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Se faire soigner dans un autre Etat membre

John de Weston-super-Mare (Angleterre) :

“On m’a diagnostiqué une maladie qui nécessite une intervention chirurgicale. Celle-ci ne peut pas avoir lieu dans mon pays avant deux mois. Puis-je me faire opérer dans un autre Etat membre de l’Union européenne ? Mon assurance maladie prendra-t-elle en charge les frais ?”

La réponse de Nina Koudelkova du service d’information Europe Direct :

“Vous avez le droit de recevoir un traitement dans un autre Etat membre dans les mêmes conditions et pour le même prix que ses résidents. Mais des pays peuvent restreindre l’accès à certains types de soins parce que la demande est supérieure à leur capacité d’accueil.

Pour trouver un hôpital ou tout autre prestataire dans un autre pays de l’Union, vous pouvez vous renseigner auprès de votre organisme d’assurance maladie, contacter le point d’information du pays dans lequel vous voulez vous faire soigner ou rechercher directement un prestataire.

Concernant la prise en charge, premier cas : votre assurance maladie règle directement tous les frais. Ceci vaut uniquement pour les soins dispensés par des prestataires publics. Avant de partir, pensez à demander une autorisation auprès de votre organisme. Si elle vous est accordée, on vous remettra le formulaire prévu à cet effet appelé S2. En général, les organismes concernés s’occuperont alors directement entre eux du remboursement, vous n’aurez donc pas à payer les soins.

Deuxième solution : vous pouvez régler vous-même les frais et en demander ensuite le remboursement. C’est valable pour tous les prestataires de soins publics comme privés. Dans ce cas, on vous remboursera à hauteur du tarif en vigueur dans votre pays de résidence, uniquement si ces soins sont remboursés dans votre pays. Mais vous aurez peut-être à demander une autorisation préalable.

Dans tous les cas, votre organisme ne peut pas refuser votre demande d’autorisation préalable si les soins dont vous avez besoin sont couverts par le régime national d’assurance maladie mais ne sont pas disponibles dans votre pays et si le délai d’attente y est trop long.”

Pour plus d’informations sur les Points de contact nationaux référents sur les soins programmés, vous pouvez appeler le 00 800 6 7 8 9 10 11 ou consulter le site : europa.eu

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