Avant une chirurgie lourde, la préparation mentale est essentielle à une bonne récupération, selon une nouvelle étude.
Ne pas prendre en compte la santé mentale des patients avant une chirurgie lourde pourrait freiner leur rétablissement, en particulier chez les personnes âgées, selon une nouvelle étude (source en anglais) publiée mercredi dans la revue JAMA Network Open.
PUBLICITÉ
PUBLICITÉ
"Le stress lié à l’intervention peut aggraver les symptômes d’anxiété et de dépression et compromettre la récupération et l’état de santé général des patients", a déclaré la première autrice de l’étude, Joanna Abraham, dans un communiqué de presse (source en anglais).
Les auteurs estiment que la prise en charge préopératoire devrait inclure non seulement la préparation physique, mais aussi une préparation psychologique assurée par des professionnels de santé mentale formés, un volet qui manque généralement dans les soins périopératoires actuels.
"Nous reconnaissons l’importance de préparer le corps avant une opération, mais préparer l’esprit et le cerveau est tout aussi essentiel", a déclaré l’auteur principal de l’étude, Eric J. Lenze.
La voie à suivre est de traiter les patients de manière "holistique", a indiqué Michael S. Avidan, en réunissant anesthésie et psychiatrie.
L’effet d’un appel téléphonique
L’étude a porté sur 306 adultes âgés de 60 ans et plus devant subir une intervention cardiaque, oncologique ou orthopédique. Les patients ont été répartis en deux groupes. Le premier n’a reçu que des supports d’auto-assistance à lire de façon autonome, tandis que le second a bénéficié de huit à douze séances téléphoniques avec un professionnel de santé mentale formé, comme un assistant social ou un conseiller en santé mentale. Ce deuxième groupe a également bénéficié d’un examen personnalisé de ses traitements par des pharmaciens et des médecins afin d’optimiser en toute sécurité les doses de médicaments à haut risque.
Trois mois après l’opération, les patients ayant bénéficié d’entretiens avec des professionnels de santé mentale et d’une révision de leur traitement médicamenteux présentaient une diminution des symptômes de dépression et d’anxiété supérieure de 2,2 à 2,5 points à celle observée chez les patients n’ayant reçu que les documents d’information, sur une échelle de 48 points.
Les personnes âgées opérées pour un cancer ont connu les plus fortes améliorations en matière de santé mentale, avec un score inférieur de près de cinq points à celui du groupe témoin.
Les patients ont également fait état d’une expérience positive de cette prise en charge renforcée, tant avec les spécialistes du bien-être qu’avec les pharmaciens qui ont travaillé à supprimer les médicaments non essentiels.
"Ce qui rend ce modèle de soins si prometteur, c’est qu’il est simple à mettre en œuvre", a souligné Abraham. "Les patients comme les professionnels de santé ont jugé le programme gérable et facile à intégrer aux parcours chirurgicaux existants. Une prise en charge proactive de la santé mentale ne doit pas alourdir le système hospitalier."