Faute d'engagement et d'actions renouvelés, le monde risque une résurgence de l'épidémie de VIH, les coupes budgétaires menaçant les progrès.
Les coupes récentes dans la riposte mondiale au VIH menacent de réduire à néant des décennies de progrès et montrent, selon des experts de la santé mondiale, l'urgence de dépasser la dépendance à l'égard des bailleurs de fonds.
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Ces coupes ont de graves répercussions sur la prévention du VIH, le dépistage et des éléments clés des programmes de traitement, comme l'éventail de services communautaires qui atteignent les personnes les plus touchées par le VIH, a déclaré le Programme commun des Nations unies sur le VIH/sida (ONUSIDA) dans un nouveau rapport. (source en anglais)
Historiquement, les programmes de prévention ont largement reposé sur l'aide des bailleurs dans la plupart des régions. Mais en 2025, le financement extérieur de la riposte mondiale au VIH dans les pays à revenu faible et intermédiaire a chuté de 18 % par rapport à 2024, soit le plus fort déclin des ressources internationales consacrées au VIH depuis près de 20 ans.
"Le financement des bailleurs nous a permis d'arriver là où nous en sommes aujourd'hui", a expliqué à Euronews Health Mwelwa Phiri, spécialiste du VIH/sida à l'Institut de médecine tropicale d'Anvers et à Zambart, en Zambie. Si le sous-financement se poursuit, a ajouté Phiri, la situation "reculera à coup sûr".
Si l'ampleur réelle des effets de ces coupes ne se fera sentir que dans les prochaines années, leurs conséquences se voient déjà sur le terrain.
"Nous n'allons pas atteindre [les personnes qui en ont besoin], parce que nous avons cessé de faire ce que nous faisions, et cela fonctionnait", a déclaré Phiri.
Elle ajoute que, du jour au lendemain, l'argent a disparu, entraînant des pertes d'emploi, des services brutalement interrompus et des systèmes de santé incapables de répondre.
"Les gens ne méritent pas de souffrir parce que des décisions sont prises brutalement. Les gens ont besoin de dignité partout où ils se trouvent, aussi pauvres soient-ils, et nous pouvons offrir une forme de dignité sociale en planifiant correctement et en veillant à ce que les choses soient faites comme il faut", a-t-elle poursuivi, en soulignant l'importance de laisser aux systèmes de santé le temps de s'adapter aux coupes.
Parmi les principaux bailleurs à avoir retiré leur soutien figurent les États-Unis, avec le démantèlement de l'Agence des États-Unis pour le développement international (USAID).
"Les financements de l'USAID servaient en réalité à rémunérer une partie du personnel dans les établissements de santé, et nous constatons aujourd'hui que les équipes en place sont débordées, que le système de santé est surchargé et qu'il est plus difficile pour la population d'accéder aux services", explique Phiri.
Elle précise que toutes les personnes qui ont besoin d'un test de dépistage du VIH ne se sentent pas malades, ce qui les dissuade de se rendre dans des structures de santé bondées et saturées, et réduit le nombre de personnes connaissant leur statut sérologique.
"Nous n'avons plus de volontaires qui se rendent dans les communautés pour proposer des tests à celles et ceux qui ne peuvent pas venir jusqu'à l'établissement", ajoute Phiri.
Comme pour toute autre maladie, plus un patient apprend tôt qu'il est infecté, plus vite il peut commencer un traitement. Pour le VIH, le dépistage précoce est essentiel : entamer la thérapie rapidement empêche la maladie de progresser et permet aux patients d'atteindre une charge virale indétectable, ce qui signifie qu'ils ne transmettent plus le virus aux autres.
Les données nationales transmises à l'ONUSIDA montrent une forte baisse, entre 2024 et 2025, de l'utilisation de la prophylaxie pré-exposition (PrEP) au Cameroun, au Nigeria et en Zambie, chaque pays enregistrant une chute de plus de 50 % du nombre de personnes ayant reçu au moins une fois de la PrEP au cours de l'année.
Des décennies de progrès sont désormais menacées
Des décennies de travail acharné et de solidarité internationale ont permis de faire reculer le nombre annuel de nouvelles infections au VIH et de décès liés au sida à leur niveau le plus bas depuis plus de 30 ans, rappelle le rapport de l'ONUSIDA.
À l'échelle mondiale, le nombre de décès liés au sida en 2025 était inférieur de 57 % à celui de 2010, passant de 1,3 million en 2010 à 570 000. Parallèlement, en décembre 2025, 32,1 millions de personnes vivant avec le VIH suivaient un traitement, soit une hausse annuelle de 3 % par rapport à 2024.
Cependant, les experts avertissent que ces acquis pourraient être remis en cause par cet arrêt brutal des financements.
À l'échelle mondiale, les pays ne sont pas sur la bonne trajectoire pour atteindre les objectifs d'élimination du VIH fixés pour 2030, avertit le rapport de l'ONUSIDA. En 2024, on comptait un million de nouvelles infections et 400 000 décès supplémentaires liés au sida par rapport à ce qui aurait été observé si le monde avait été sur la bonne voie pour atteindre les objectifs mondiaux.
Selon l'agence onusienne, "la mortalité reste inacceptable pour une maladie que l'on peut traiter".
Les pays avancent vers la fin de la dépendance aux bailleurs
La situation financière actuelle impose de passer d'une dépendance aux bailleurs de fonds à une prise en main par les pays eux-mêmes et à un financement national, tout en maintenant la solidarité internationale, conclut le rapport des Nations unies.
Phiri approuve : "Nous devons continuer, planifier et procéder par étapes pour que cela soit bénéfique pour tout le monde, pour les populations sur le terrain, pour les bailleurs et pour les systèmes de santé et les pays
"Il y a de nombreuses questions structurelles fondamentales à régler pour y parvenir, non seulement au sein du système de santé, mais aussi dans d'autres secteurs, notamment la protection sociale", a-t-elle déclaré, insistant sur la nécessité de disposer de suffisamment de temps pour combler les lacunes grâce à un retrait progressif des financements.