L’essor des procédures avancées réduit les envois d’enfants à l’étranger, baisse les coûts pour les familles et met les systèmes de santé locaux sous pression, posant de nouvelles questions de formation, de financement et de viabilité à long terme.
L’Ouzbékistan a étendu le recours aux technologies médicales de pointe dans l’ensemble de son système de santé en 2025, selon les données publiées par les autorités sanitaires nationales. L’intelligence artificielle (IA) était utilisée, en novembre, dans 43 types d’actes médicaux, tandis que 179 nouvelles méthodes de diagnostic et 199 techniques thérapeutiques ont été introduites dans les centres médicaux spécialisés.
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Au niveau régional, les établissements réalisaient 379 types d’interventions chirurgicales rares et complexes, ont indiqué les autorités sanitaires.
La diffusion plus large de ces procédures avancées renforce la capacité du pays à traiter sur place des pathologies pédiatriques complexes, réduisant le besoin d’orienter les enfants vers l’étranger pour des soins spécialisés.
Selon Bakhtiyorjon Umarov, directeur du Centre médical national pour enfants, l’établissement a été créé afin de regrouper les services pédiatriques de pointe en un seul lieu. Outre les médecins et le personnel infirmier, il emploie des spécialistes techniques chargés de faire fonctionner et d’entretenir des équipements médicaux complexes.
L’établissement a obtenu une accréditation internationale délivrée par un organisme basé aux États-Unis, après avoir été évalué sur quelque 1 200 critères cliniques et organisationnels. Il fait partie d’environ 1 000 structures médicales dans le monde à détenir cette accréditation et constitue la première structure pédiatrique autonome à l’obtenir.
Une série d’actes de pointe y ont déjà été réalisés, notamment des greffes de moelle osseuse et de foie, des transplantations rénales par laparoscopie et l’isolement de cellules souches à partir du sang périphérique.
Selon Umarov, des équipes pluridisciplinaires composées de chirurgiens, d’anesthésistes, de spécialistes en réanimation, d’infirmiers et de personnel de laboratoire ont suivi des programmes de formation en Russie, au Belarus, en Turquie, en Chine et en Corée du Sud avant la mise en œuvre de plusieurs de ces procédures avancées.
Transplantation et prise en charge oncologique
Une transplantation hépatique pédiatrique a été réalisée pour la première fois en Ouzbékistan sur un nourrisson de sept mois, à partir d’un donneur vivant. Deux segments de foie ont été prélevés sur la mère de l’enfant, et le rétablissement postopératoire du donneur comme du receveur a été jugé stable.
Auparavant, les enfants souffrant de maladies congénitales du foie, y compris de malformations des voies biliaires, étaient orientés vers l’étranger pour une transplantation. Même lorsqu’un donneur vivant était disponible, la prise en charge à l’étranger coûtait généralement plus de 50 000 dollars. Ces interventions sont désormais disponibles dans le pays.
La greffe de moelle osseuse a également été introduite comme option thérapeutique pour les enfants atteints de maladies hématologiques et oncologiques.
« Cette méthode est utilisée lorsque les traitements classiques s’avèrent insuffisants ; elle permet de remplacer les cellules hématopoïétiques malignes ou lésées par des cellules souches saines », explique Umarov.
Environ 40 greffes de moelle osseuse ont été réalisées au Centre médical national pour enfants. Lorsque les donneurs apparentés étaient incompatibles, une transplantation de cellules souches haplo-identiques à partir de donneurs non apparentés a été pratiquée. Des interventions comparables à l’étranger coûtent généralement entre 100 000 et 250 000 dollars.
« Conformément à la politique nationale de santé, les services médicaux destinés aux moins de 18 ans, y compris les interventions chirurgicales hautement technologiques, sont financés sur fonds publics », ajoute Umarov.
Neurochirurgie et soins néonatals
Au Centre scientifique et pratique spécialisé républicain de neurochirurgie, des systèmes de chirurgie assistée par robot et guidée par navigation ont été introduits pour certaines interventions, notamment pour des tumeurs cérébrales profondes et des formes d’épilepsie pharmacorésistante.
Dans un cas rapporté, un nourrisson de six mois présentant des crises insensibles au traitement médicamenteux a été opéré à l’aide d’un robot chirurgical. Les chirurgiens ont identifié puis retiré le foyer épileptogène, et la surveillance postopératoire a montré la disparition des crises.
Par ailleurs, des jumeaux siamois nés prématurément à 33–34 semaines ont été séparés lors d’une opération en urgence à la branche régionale de Tachkent du Centre républicain spécialisé de santé mère-enfant, à Chirchik. L’intervention a été réalisée environ neuf heures après la naissance par des spécialistes locaux.
Les jumeaux partageaient des segments de l’intestin et de la vessie, ce qui a accru la complexité de l’intervention.
Selon le professeur Bakhtiyor Ergashev, directeur du Centre de chirurgie néonatale du Centre périnatal républicain, l’opération s’est révélée particulièrement délicate en raison de la prématurité des nouveau-nés et de leurs organes internes communs. La procédure a exigé un très haut niveau de précision, notamment après la rupture des tissus conjonctifs survenue après la naissance, qui a entraîné une fuite de liquides depuis la cavité abdominale.
Des opérations similaires avaient déjà été réalisées à deux reprises en Ouzbékistan, l’une avec la participation de spécialistes étrangers et l’autre sur des patients étrangers, a précisé Ergashev.