En Pologne, la vasectomie devient une méthode de contraception permanente de plus en plus populaire chez les hommes. En revanche, la ligature des trompes chez la femme est illégale et un médecin qui la pratique sans indication médicale s'expose à une peine de trois ans de prison.
Selon les projections des Nations unies, la population de la Pologne pourrait plus que doubler d'ici 2100, pour atteindre moins de 15 millions d'habitants. Les adultes les plus jeunes seraient même la "génération de la fin du monde" ou la "génération de la catastrophe climatique". Le rapport sur la situation des jeunes en 2025 indique que 15 % des personnes nées entre 1995 et 2006 n'ont pas d'enfants et n'ont pas l'intention d'en avoir. Les formes permanentes de contraception, comme la vasectomie chez les hommes, gagnent en popularité. Mais seulement chez les hommes, car l'hystérectomie tubaire - une procédure similaire pour les femmes - est limitée en Pologne.
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Cinq mille vasectomies par an
Le Fonds national de la santé ne dispose pas de statistiques précises, car la plupart des vasectomies pratiquées en Pologne le sont dans le secteur privé. Toutefois, on estime qu'environ cinq mille vasectomies sont pratiquées chaque année dans le pays. Les vasectomies sont commercialisées et leurs publicités peuvent être trouvées sur Internet et sur les panneaux d'affichage le long des routes.
Mateusz Siwik, propriétaire de l'une des cliniques de vasectomie de Varsovie, admet dans un entretien avec Euronews que ces procédures gagnent sensiblement en popularité."Ces dernières années, nous avons constaté une augmentation systématique de l'intérêt pour la vasectomie - la dynamique d'une année sur l'autre est d'environ 15 %", explique-t-il. Selon lui, l'augmentation de l'intérêt est un processus graduel et est principalement dû à "la plus grande disponibilité de l'information et à l'élimination des stéréotypes sociaux".
D'après Mateusz Siwik, le profil des patients est socialement diversifié :"il s'agit principalement d'hommes dans des relations stables, avec deux enfants ou plus, qui ont consciemment pris la décision de mettre fin à l'agrandissement de la famille".
Ekskluzywny Menel : une décision très masculine
C'est le cas de Kamil Pawelski (connu en ligne sous le nom d'Ekskluzywny Menel), psychologue et influenceur sur le thème de la masculinité, qui a subi l'intervention en 2020, deux ans après la naissance de son deuxième enfant.
"C'était une décision motivée par le fait que je savais que je ne voulais pas que ma femme ait une thérapie hormonale parce que nous étions conscients que cela n'affectait pas son bon fonctionnement, sa santé. En même temps, nous savions que nous ne voulions pas avoir d'autres enfants."
Pawelski est une personnalité populaire en Pologne ; c'est un blogueur, un participant à des programmes musicaux et un influenceur. Lorsqu'il a annoncé publiquement la nouvelle de la procédure, il n'a pas trouvé la compréhension de tout le monde : "paradoxalement, c'est du côté des hommes que j'ai eu le plus de mal. J'ai reçu beaucoup de soutien de la part des femmes".
Il souligne l'aspect de la masculinité et de la responsabilité : "je pense qu'il s'agit d'une décision très masculine. Bien sûr, je ne recommanderais pas cette procédure aux personnes qui envisagent d'avoir des enfants à l'avenir."
Tourisme médical
Contrairement à la vasectomie, l'hystérectomie tubaire "sur demande" est interdite en Pologne. Cette interdiction est régie par l'article 156, paragraphe 1, du code pénal, qui stipule que quiconque cause un préjudice corporel grave sous la forme, entre autres, d'une incapacité permanente à concevoir, est passible d'une peine d'emprisonnement (de 3 à 20 ans).
Rafał Zadykowicz est spécialiste en obstétrique et en gynécologie, président de la section psychosomatique de la Société polonaise des gynécologues et obstétriciens, et membre de groupes d'experts de l'OMS et du ministère polonais de la santé. Il exerce également à l'étranger. Dans une interview accordée à Euronews, elle explique que dans d'autres pays, la loi n'est pas aussi restrictive à cet égard.
"Dans la plupart des pays d'Europe occidentale, la procédure consistant à ligaturer les trompes de Fallope est légale. Le plus souvent, les gynécologues étrangers sont surpris que la loi soit ainsi appliquée dans notre pays, que la possibilité de pratiquer cette intervention soit si limitée et qu'elle ne soit autorisée que pour des raisons médicales".
Zadykowicz explique que la ligature des trompes de Fallope est une procédure médicale facile à réaliser par laparoscopie. "Pour situer le contexte, je dirai qu'il s'agit d'une intervention que les résidents pratiquent généralement au cours de la première ou de la deuxième année de spécialisation ou de formation spécialisée dans les pays d'Europe occidentale", explique le gynécologue dans une lettre adressée à la Commission européenne.
L'accès limité à cette procédure a conduit au développement de ce que l'on appelle le tourisme médical. "Comme les patients polonais le savent, ils sont éduqués, ils ne le demandent plus. Ils se tournent simplement vers les institutions compétentes ou vont à l'étranger. Je n'ai donc pratiquement plus de questions de ce type dans mon cabinet" explique Rafał Zadykowicz.
Les Polonaises se rendent dans les pays voisins comme l'Allemagne, la République tchèque ou la Slovaquie, où les cliniques proposent des forfaits en polonais, avec transport et hébergement.
Les Français prêts à subir une vasectomie, les Italiens moins
En Europe occidentale, les deux méthodes de stérilisation sont légales, mais les statistiques montrent que la vasectomie est de plus en plus choisie. Elle est considérée comme plus simple et moins invasive que la ligature des trompes. En France, le nombre de vasectomies est passé de 1 940 en 2010 à plus de 30 000 en 2022, surtout chez les jeunes (moins de 40 ans). Dans d'autres pays (Espagne, Autriche), l'intérêt augmente également, mais plus lentement. En Italie, le taux reste faible (environ 1 % des hommes en âge de procréer).
Selon The Lancet, la vasectomie est largement utilisée en Amérique du Nord (12 %), 11 % en Océanie et en Europe du Nord. Au Canada, c'est la méthode la plus populaire (22 % des femmes comptent sur la vasectomie de leur partenaire). Des taux élevés sont également enregistrés au Royaume-Uni, en Nouvelle-Zélande et en Corée du Sud (17-21 %). Dans les pays en développement, ce taux est marginal (0,7 % dans les pays les moins avancés). Il n'y a pas de chiffres pour la Pologne.
La Pologne en troisième position à partir de la fin
La discussion sur l'accès à la stérilisation est associée à celle sur les taux de fécondité alarmants. La Pologne est confrontée à l'un des taux de fécondité les plus bas du monde. Selon l'Office central des statistiques, d'ici 2025, la population sera tombée à 37,3 millions d'habitants et le nombre d'enfants et d'adolescents aura encore diminué de 140 000. Le taux de fécondité (TFR) en 2024 a atteint un niveau record (environ 1,10-1,16 enfant par femme selon diverses sources CSO/Eurostat), avec une estimation de 1,10 en 2025.
En 2024, la Pologne se classait à l'avant-dernière place des pays de l'OCDE en termes de fécondité (devant seulement le Chili et la Corée du Sud). Dans l'Union européenne, l'ISF moyen en 2023 était de 1,38 enfant par femme (le plus élevé en Bulgarie 1,81, le plus bas à Malte 1,06). La tendance à la baisse se poursuit depuis des années, avec de brefs rebonds - par exemple, un taux de 1,53 a été enregistré en 2021 pendant la pandémie. Après cela, cependant, nous avons constaté un nouveau déclin).
En Pologne, un programme de politique sociale polonais offrant une aide financière non imposable pour les enfants (aujourd'hui 800 PLN par mois pour un enfant) est en place depuis 2016. Un débat animé a lieu sur la manière d'inverser la baisse spectaculaire des taux de fécondité. Cependant, l'une des questions les plus importantes n'est pas abordée : pourquoi les personnes qui, biologiquement et dans la vie, pourraient avoir des enfants décident-elles finalement de ne pas en avoir ?